Ваш браузер устарел. Рекомендуем обновить его до последней версии.

Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Яндекс.ру Поделиться в livejournal Поделиться в FriendFeed Поделиться в Моем Мире Поделиться в facebook Поделиться в twitter Поделиться vkontakte

Поводы хирургического лечения при ДЦП

Бывают случаи, когда можно считать, что можно улучшить передвижение, исправить или предотвратить изнурительные деформации, улучшить уровень функционирования, контролировать боль, улучшить внешний вид или улучшить функции опекуна.

О хирургическом ортопедическом лечении можно почитать у  Попкова Дмитрия Арнольдовича - детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  травматолого-ортопедическим отделением №6 (нейроортопедия), заведующий лабораторией коррекции деформаций и удлинения конечностей, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь..

Об оперативном лечении сколиоза пишет Рябых Сергей Олегович - травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  лабораторией патологии осевого скелета и нейрохирургии, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь..


Для пациентов с церебральным параличом ортопедические операции являются общими, но это не единственные виды хирургии, которые могут потребоваться в жизни человека с церебральным параличом.

Когда операция оправдана, врачи хотят как можно больше минимизировать физические нарушения и барьеры движения. Цель ортопедической хирургии - создать идеальное функциональное использование конечностей, улучшая передвижение человека с адаптивным оборудованием или без него. Некоторые цели ортопедической хирургии включают:

  • Ослабьте жесткие или жесткие мышцы
  • Исправленные кривизны
  • Компенсировать неравномерный рост
  • Северные нервные корни
  • Правильное позиционирование конечностей
  • Содействовать сидению, ходьбе и ручному использованию
  • Уменьшить спастичность
  • Минимизация толчков

В то время как ортопедические причины хирургического вмешательства могут быть многочисленными, некоторые предпочитают хирургическое вмешательство, чтобы улучшить функциональность и использовать его для решения проблем кормления, проблем с кишечником и мочевым пузырем, обеспечения стабильности суставов, правильной кривизны позвоночника или, например, минимизации слюны. Некоторые могут захотеть уменьшить уровень хронической боли. Другие могут выбрать операцию по появлению, гигиене или по уходу. Это может включать улучшения в походке, стоянии, фиксации, выравнивании укуса или улучшении внешнего вида улыбки.

Для получения общей информации о хирургии, хирургии для церебрального паралича

Хирургии, наиболее часто встречающиеся у пациентов с церебральным параличом, обычно относятся к следующим категориям:

  • Ортопедическая хирургия
  • Гастроэнтерология
  • Хирургия коррекции слуха
  • Медицина, связанная с хирургией
  • нейрохирургия
  • Хирургия коррекции зрения

Они кратко описаны ниже. Операции перечислены, чтобы дать общее представление об общих операциях, рассматриваемых при лечении церебрального паралича, но не должны быть всеобъемлющими и не полностью всеобъемлющими.

Ортопедическая хирургия

Церебральный паралич - это неврологическое состояние, которое приводит к ортопедическим проблемам, будь то парез (ослабленный) или плегия (парализованный). Ущерб мозгу влияет на мышцы и способность человека контролировать их. Основными ортопедическими состояниями, преобладающими в церебральном параличе, являются:

  • Аномальный мышечный тонус
  • Координация и контроль движения
  • Рефлекторная нерегулярность
  • осанка
  • Баланс
  • Функция тонкого двигателя
  • Валовая функция двигателя
  • Оральная моторная функция

Ортопедическая хирургия считается, когда другие менее инвазивные методы лечения и терапии были исчерпаны без успеха. Ортопедическая хирургия может быть выполнена на костях, связок, суставах, сухожилиях, мышцах и нервах.

Место операции может варьироваться от верхних конечностей (запястья, руки, плечи, позвоночник и спина) до нижних конечностей (ноги, лодыжки, ноги и бедра). Ортопедические операции, выполняемые у пациентов с церебральным параличом, чаще выполняются на нижних конечностях по сравнению с верхними конечностями, что связано прежде всего с возможным риском сенсорного повреждения и потери функциональных способностей.

Условия каждого человека уникальны, поэтому лечение и операции на церебральном параличе не соответствуют установленному протоколу или определенным временным параметрам. Степень, местоположение и тяжесть нарушения различаются у индивидуумов. Их способности, домашняя обстановка, структура поддержки, образовательная ситуация, факторы компенсации и связанные с ними условия способствуют принятию решений по вопросам качества жизни и хирургии.

Ориентация ортопедической хирургии - «управлять» нарушением, контролировать боль, оптимизировать независимость и самообслуживание, максимизировать движение, балансировать, координировать и поддерживать функциональность. При рассмотрении вариантов ортопедической хирургии преимущества взвешиваются с рисковой хирургией. Не все исправления должны быть исправлены, и не рекомендуется попробовать.

Хирургия часто используется для оптимизации потенциала: 

  • движение
  • Баланс
  • координация 

Ортопедические операции направлены на улучшение подвижности и движения тела, таких как: 

  • Тонкие двигательные навыки - рука, запястья, пальцы, ноги, лодыжки, пальцы ног, губы и движения языка
  • Валовые двигательные навыки - сидя, стоя, ползание, ходьба, бег, мобильность на колесах и адаптированная мобильность
  • Баланс и координация - контроль головы, контроль ствола, осанка и положение 

Хирургические риски могут включать: 

  • Операция может быть неэффективной
  • Операция может достигать минимальных результатов
  • Операция может потребовать больше хирургии позже или повторной операции
  • Операция может давать только временные результаты
  • Операция может решить одну проблему при создании другой
  • Для успешной операции может потребоваться обширная послеоперационная помощь и дисциплина
  • Реабилитация не может быть в пределах возможностей ребенка 

Сроки рассмотрения ортопедической хирургии могут включать: 

  • Факторы роста ребенка
  • Этап развития ребенка
  • Статус ассоциативных условий
  • Модели компенсации тела
  • Детский школьный график
  • Способность ребенка проходить реабилитационную программу
  • Будут ли назначены другие операции или их необходимо объединить 

Цель ортопедической хирургии зависит от предполагаемой операции, но может включать: 

  • Контроль над болью
  • Минимизация обесценения
  • Максимизация функции двигателя
  • Достижение стабильности и баланса осей
  • Увеличение мышечной силы
  • Оптимизация тонуса мышц
  • Снижение спастичности
  • Сведение к минимуму деформации сустава при максимальном совместном функционировании
  • Оптимизация функционирования моторного аппарата для правильного питания и общения
  • Достижение оптимальной активности повседневных навыков
  • Содействие самообслуживанию 

Цели операции могут быть получены с помощью хирургических процедур, которые: 

  • Корректные анатомические аномалии (дислокация тазобедренного сустава, неровная длина ноги и сколиоз)
  • Уменьшить спазмы
  • Улучшить деформацию кости
  • Улучшить жесткость, хореоатетоз и тремор
  • Удлинение мышц и сухожилий
  • Предотвращение деформаций позвонков и контрактур
  • Контрольная боль
  • Контракты выпуска
  • Отсоединить фиксированные соединения
  • Освободите тесные мышцы
  • Восстановить контроль и координацию
  • Восстановить баланс мышц
  • Стабилизирующие соединения 

Тип дисфункции движения, а также место и количество вовлеченных конечностей и тяжесть ухудшения будут различаться, но учитываются при разработке хирургического плана. Другими соображениями являются возраст, функциональные способности человека, ассоциативные состояния, уровень боли, предыдущие процедуры, доступ к лечению и динамика семьи для реабилитации. 

Мускульные и скелетные структуры тела сложны. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) сообщает, что может потребоваться 30 основных мышц, работающих в тандеме, чтобы просто ходить. Оптимальная мобильность для самостоятельности и самопомощи - основное внимание, но не все те, у кого есть церебральный паралич, будут ходить. Цель состоит в том, чтобы максимизировать способность ребенка быть самодостаточным дома, в школе, на дому и на открытых площадках. Для некоторых это может потребовать помощи адаптивного оборудования, вспомогательных технологий и опекунов даже после операции. 

О хирургическом ортопедическом лечении можно почитать у  Попкова Дмитрия Арнольдовича - детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  травматолого-ортопедическим отделением №6 (нейроортопедия), заведующий лабораторией коррекции деформаций и удлинения конечностей, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь.. 

Об оперативном лечении сколиоза пишет Рябых Сергей Олегович - травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  лабораторией патологии осевого скелета и нейрохирургии, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь.. 

Гастроэнтерология

Гастроэнтерологическая хирургия для детей с церебральным параличом направлена ​​на улучшение процесса питания, пищеварения, функционирования мочевого пузыря или кишечника. Потребление жидкостей и твердых веществ требует сложного процесса. Существует два основных способа проглатывания пищи, и оба могут представлять проблемы для ребенка с нарушениями движения.

Один из способов инициировать глотание - это сосать пищу через рот. Во-вторых, собирая пищу на языке, затем перемещая пищу к задней части горла, чтобы инициировать глотание. Это может быть трудно для некоторых детей с церебральным параличом, особенно когда у них есть нарушения мышц лица, которые контролируют эти движения.

Если у ребенка возникают трудности с закрытием губ, а также проблемы с глотанием, может произойти чрезмерное слюнотечение, приводящее к кожным заболеваниям и вторичным бактериальным инфекциям. Дрель также может разрушить зубную эмаль.

Когда еда проходит вниз по горлу, гортань, которая отвечает за подачу воздуха в легкие, закрывается, чтобы жидкости и твердые тела могли проходить через пищевод в желудок. Ребенок с церебральным параличом может аспирировать, когда их гортань не закрывается должным образом. Это может привести к попаданию пищи и микробов в легкие, делая легкие восприимчивыми к инфекции.

Некоторая пища, когда она переместилась в желудок, срыгивается обратно в пищевод. Желудочные кислоты, которые также изрыгиваются в этом процессе, могут вызвать ранение пищевода или глотание, чтобы стать болезненным. Ребенок, испытывающий частую срыгивание, склонен к недоеданию. Когда это произойдет, диетические специалисты могут рекомендовать диетические меры, такие как текстурированные продукты, более толстые жидкости, правильное позиционирование для приема пищи или диетические добавки. Если он неэффективен, ребенок может меньше есть, терять вес или получать слишком большой вес.

Дети с церебральным параличом подвергаются более высокому риску проблем моторики мочевого пузыря и мочевого пузыря. Иногда могут возникать проблемы с диетой, более частым потреблением жидкостей и волокон, или с помощью суппозиториев.

В случаях тяжелого церебрального паралича или когда ребенок не может общаться, опекуны могут не знать, что у ребенка очень высокая кишка, инфекция мочевого пузыря, запор или недержание. Если кишечник или мочевой пузырь не полностью опорожняются, могут возникнуть инфекции. Эти условия могут гарантировать хирургию гастроэнтерологии.

Гастроэнтерологическая хирургия проводится в первую очередь для улучшения сосания, жевания, глотания, пищеварения и пищевой промышленности. Некоторые распространенные хирургические вмешательства, рассматриваемые в этих ситуациях, включают:

  • Назогастральная трубка - назогастральная трубка может быть помещена через нос, чтобы ввести пищу в желудок. Обычно это считается краткосрочным вариантом, так как трубка может помешать глотанию и рвотные рефлексы в долгосрочной перспективе.
  • Гастростомическая трубка - эта пробирка вводится через брюшную стенку в желудок, обеспечивая непрерывное пероральное питание, дополняя питательные вещества.
  • Фундаментация - это хирургическая процедура, которая помещает клапан в верхнюю часть желудка для уменьшения рецидивирующей рвоты и инфекций грудной клетки, называемых гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Эта процедура может помочь с минимизацией реактивных заболеваний дыхательных путей, ночной астмы, удушья, анемии или свистящего дыхания.
  • Перемещение субмандибулярного канала - эта хирургическая процедура рассматривает слюнотечение, когда другие меры, такие как адаптивные устройства, лекарства и терапия, исчерпаны и оказались неэффективными.
  • Увеличение мочевого пузыря (увеличение цистопластики - AC) - операция на мочевом пузыре обеспечивает мочевое воздержание для тех, у кого нет возможности мочевого пузыря или имеет ненормальное соответствие, что приводит к инфекциям мочевых путей, срочности, частоте, недержанию мочи и другим трудностям с функцией мочевого пузыря.

Хирургия слуха

Нарушение слуха может задержать речевую речь, язык, общение и социальное развитие ребенка. Дети с церебральным параличом как курс нормального роста и развития могут испытывать электропроводность. Общие ушные блоки или инфекции называются проводящими потерями, что обычно хорошо реагирует на лекарственную терапию. Дети с церебральным параличом также склонны к нервной или сенсоневральной потере слуха из-за дефекта нервного волокна во внутреннем ухе или в нервном пути мозга, который может влиять на слух выше, а не ниже.

Слуховые аппараты или средства связи могут быть полезны при диагностике нарушения слуха.

  • Слуховые аппараты - усиливают звуки без искажений.
  • Радио помощники - использование микрофона и передатчиков

Визуальные подсказки, чтение губ, жестов и язык жестов также рекомендуются без хирургических вариантов. Цель состоит в том, чтобы предоставить ребенку наилучшую возможность учиться, функционировать, общаться и развиваться.

Медицина, связанная с хирургией

Дети, страдающие хронической болью или нуждающиеся в постоянных и последовательных дозах лекарств, могут в значительной степени выиграть благодаря введению насоса, который непрерывно рассеивает лекарства через позвоночник.

  • Baclofen pump - это устройство - размером с хоккейную шайбу - имплантированное в живот. Он соединен со спинным мозгом тонкой трубкой, которая виснет под кожу.
  • Поясничная пункция - перед имплантацией насоса нейрохирурги могут выполнять поясничную пункцию для введения дозы баклофена в спинномозговой канал ребенка в качестве контрольной меры.

Насос необходимо периодически наполнять, как правило, каждые шесть месяцев. Неспособность пополнить насос своевременно может нанести вред ребенку. Спросите своего врача, как долго длится насос, поскольку его, возможно, придется удалить и заменить в другой хирургической процедуре, по дороге.

Нейрохирургия

Несмотря на то, что церебральный паралич является неврологическим заболеванием, нет нейрохирургии, которая может вылечить состояние. Однако существуют различные нейрохирургические вмешательства, которые могут помочь в лечении церебрального паралича. Существуют разногласия относительно того, были ли эти меры доказаны клинически успешными, и эксперты обычно предлагают рассмотреть и исчерпать другие альтернативные меры, прежде чем рассматривать нейрохирургический подход. К двум общим операциям относятся:

  • Баклофен насос - имплантирован насос в живот ребенка, чтобы непрерывно доставлять мышечный релаксант в жидкость, окружающую позвоночник, чтобы уменьшить спастичность.
  • Селективная дорзальная ризотомия (SDR) - процедура, в которой от 30 до 50 процентов сенсорных нервов сокращаются для уменьшения спастичности. 

Хирургия зрения

Визуальная хирургия может помочь улучшить ухудшение зрения и потерю зрения. Визуальная хирургия обычно решает проблемы с глазом и сетчаткой, но может включать мышцы, которые поддерживают работу глаза. У детей с церебральным параличом часто наблюдается ухудшение зрения или потеря зрения.

Некоторые общие проблемы зрения у лиц с церебральным параличом включают:

  • Корковая слепота - частичная, временная или полная потеря глаз из-за повреждения затылочной коры головного мозга
  • Геманопия - потеря половины поля зрения (справа или слева) часто из-за повреждения первичной зрительной коры
  • Косоглазие - несоосность обоих глаз из-за дисбаланса глазных мышц

В некоторых случаях достаточно очков или контактов. Хирургия может рассматриваться, когда корректирующие линзы не эффективны.

Восстановление или оптимизация зрения позволяет ребенку общаться, учиться, общаться и выполнять повседневную жизнь с большей легкостью. Видение способствует качеству жизни. Острота зрения часто воспринимается как важный фактор ожидаемой продолжительности жизни.


Оперативное лечение сколиоза у детей с ДЦП

Об оперативном лечении сколиоза пишет Рябых Сергей Олегович - травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  лабораторией патологии осевого скелета и нейрохирургии, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь..


Хирургическое ортопедическое лечение

О хирургическом ортопедическом лечении пишет Попков Дмитрий Арнольдович - детский травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, заведующий  травматолого-ортопедическим отделением №6 (нейроортопедия), заведующий лабораторией коррекции деформаций и удлинения конечностей, ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. академика Г.А.Илизарова (www.lizarov.ru) Подробнее вы можете почитать  здесь..


 8 800 555 65 67

 

Call-центр для оказания помощи

 

 8 800 500 43 50

 

Адреса  клиник

СодержаниеПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦСЕТЯХПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ  В СОЦСЕТЯХПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Наши ресурсы:  


my.mail.ru/

bfresource